单剂量包装让中药饮片使用更安全消火栓

单剂量包装让中药饮片使用更安全

中药饮片历来采用麻袋、化纤袋、蒲包、木箱、纸箱等大剂量包装，包装的规格杂乱无章，没有统一的标准，药材耗损、饮片污染，甚至霉变、虫蛀等现象时有发生，使饮片质量难以保证。近年来，业内不断改进中药饮片的包装，并大胆进行了单剂量包装的尝试，取得了可喜的进展。但目前仍然没有统一的剂量规格、统一的包装材料及统一的质量标准。这里编发一篇文章，对中药饮片单剂量包装的规格进行了探讨，供业内参考。

——编者按

传统的中药饮片都是以大包装的形式流通到医院药房或药店，药房或药店再通过手抓、戥秤分包配发到患者手中。这种传统的方式存在诸多弊端：分量不准确；错药和漏药的问题难以察觉；对于先煎后下等特殊煎法的药物，患者难以掌握；易造成药材浪费等。而中药饮片经过严格的净选、闷润、切制、炮制、干燥、灭菌及单剂量包装后，不仅可以方便配方，提高工作效率，保证剂量准确，还有助于患者根据包装标签核对每味药物的名称、规格和煎煮方法，增加用药的“透明度”，让患者用上“放心药”，同时也有利于饮片的储藏、保管，可避免污染，提高饮片质量，改善调配人员的工作环境，对促进中药产业的发展有着非常重要的意义。

■单剂量包装的规格

根据每一种中药饮片的药理性能、毒性大小和饮片形状，参照《中国药典》和教科书规定的常规用量及临床用药习惯，可采用小的透明塑料袋（或滤纸袋），对其按四种规格类型，实行多规格单剂量包装。每种规格10袋～20袋为一中包装，然后用纸箱作为外包装。一般1箱重量在15kg左右，运输和搬运比较方便。具体如下：

1.小剂量包装

对那些用量小、毒性大的常用中药饮片，如细辛、黄连、乌头、附子等，可以按1g、3g、5g三种规格进行单剂量包装。

2.中剂量包装

对大多数常用的中药饮片，按6g、12g、15g三种规格进行单剂量包装。

3.大剂量包装

对有些用量大的花草类、矿石类常用中药饮片，如鱼腥草、金钱草、龙骨、牡蛎等，按20g、30g、50g三种规格进行单剂量包装。

4.特殊剂量包装

对有些用量极微、性质特殊、形状特别的特殊中药饮片，如麝香、冰片、蜂蜜、白花蛇等，则按各自的实际情况，采用特殊规格的包装。

■单剂量包装的药物归类

1.适合小剂量包装的常用中药饮片

有细辛、黄连、附子、川乌、草乌、花椒、丁香、吴茱萸、肉桂、白附子、甘遂、大戟、芫花、砂仁、沉香、朱砂、琥珀、犀角、羚羊角、鹿茸、水蛭、全蝎、血竭、马钱子、青黛、明矾、硼砂、硫磺、雄黄、牛黄、木通、白豆蔻、草豆蔻等。

2.适合中剂量包装的常用中药饮片

有麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、白芷、辛夷、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、菊花、蔓荆子、葛根、升麻、柴胡、知母、生地黄、玄参、地骨皮、金银花、连翘、决明子、大黄、牡丹皮、黄柏、黄芩、苦参、白藓皮、穿心莲、密蒙花、夜明砂、小茴香、番泻叶、火麻仁、牵牛子、茯苓、泽泻、车前子、猪苓、郁李仁、高良姜、虎杖、射干、秦皮、赤芍、白芍、栀子、木贼、滑石、薏苡仁、防己、瞿麦、石苇、海金砂、地肤子、藿香、佩兰、苍术、独活、桑寄生、秦艽、威灵仙、木瓜、五加皮、寻骨风、苍耳子、伸筋草、半夏、天南星、白芥子、皂角、旋复花、前胡、桔梗、贝母、瓜蒌、葶苈子、胖大海、昆布、海藻、杏仁、桃仁、苏子、紫苑、款冬花、百部、枇杷叶、桑白皮、马兜铃、陈皮、青皮、枳实、厚朴、木香、香附、乌药、佛手、大腹皮、薤白、川楝子、川芎、丹参、益母草、红花、泽兰、牛膝、五灵脂、乳香、没药、郁金、姜黄、延胡索、三棱、莪术、穿山甲、王不留行、鸡血藤、土鳖虫、蒲黄、仙鹤草、白芨、侧柏叶、三七、茜草、槐花、地榆、藕节、血余炭、艾叶、石菖蒲、酸枣仁、柏子仁、远志、钩藤、天麻、白僵蚕、地龙、神曲、麦芽、谷芽、山楂、鸡内金、莱菔子、使君子、槟榔、雷丸、鹤虱、芜荑、贯众、人参、党参、太子参、黄芪、白术、扁豆、甘草、大枣、黄精、熟地黄、当归、何首乌、枸杞子、龙眼肉、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、巴戟天、补骨脂、杜仲、续断、狗脊、淫羊藿、益智仁、毛姜、紫河车、沙参、天门冬、麦门冬、玉竹、石斛、百合、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲、山茱萸、五味子、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、乌梅、诃子、肉豆蔻、芡实、海螵蛸、蛇床子等。

3.适合大剂量包装的常用中药饮片

有蒲公英、大青叶、鱼腥草、金钱草、茵陈蒿、马鞭草、白花蛇舌草、马齿苋、夏枯草、浮小麦、山药、石膏、龙骨、牡蛎、石决明、代赭石、珍珠母、土茯苓等。

4.需特殊包装的常用药物

有麝香、冰片、樟脑、轻粉、竹沥、蜂蜜、阿胶、砒石、罂粟壳、巴豆、蟾酥、斑蝥、冬虫夏草、虎骨、白花蛇、蛤蚧、蜈蚣、狗肾等。

■单剂量包装的有关要求

1.对饮片加工企业的要求

中药饮片加工企业应保证饮片从净选、闷润、切制、炮制，到干燥、灭菌，再到多规格单剂量包装等各个环节的质量，制定严格的杂质、水分、霉菌、杂菌、螨卵及装量差异的控制标准，以确保单剂量包装饮片的质量稳定。

2.对饮片经营单位和医疗单位的要求

饮片经营单位（药材公司、药店）和医疗单位，应将购回的单剂量包装中药饮片分类整齐放置，认真做好防尘、防潮、防虫蛀、防鼠等工作，严格做到先进先出，尽量压缩库存数量，并定期（特别是梅雨季节）检查饮片质量，定期进行干燥、灭菌，使饮片不受外来因素的侵害，保证其质量。

3.对饮片包装说明书的要求

中药饮片在进行多规格单剂量包装时，应在每个内包装（透明塑料袋或滤纸袋）内和外包装上附有该饮片的产品标签（或说明书）。标签应注明产品名称、规格、数量（或剂量）、产地、入煎方法、产品批号、保存期限等内容，以便于药剂人员和患者核对及掌握入煎方法等。

4.对部分中药饮片扩大规格范围的要求

部分中药饮片，如党参、沙参、黄芪、生地、金银花、茯苓、黄连、砂仁等，因用药剂量范围较大，可适当增加1～2种单剂量规格，如党参可分为6g、12g、15g、20g等四种规格进行包装；黄连则可分为2g、4g、6g、12g等四种规格进行包装，这样更便于临床辨证用药。

在中药饮片实行多规格单剂量包装后，医师和临床药师应紧密配合，互相协作，搞好工作的衔接。饮片的各种规格既要满足临床的辨证施治用药，又要克服用药中的随意性和盲目性，从而真正保证临床用药的安全性和有效性。

（信息来源：中国医药报 文/李久雄）

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